Contoh Permohonan Surat Keterangan Hukuman Pidana

Contoh Permohonan Surat Keterangan Hukuman Pidana

Contoh Permohonan Surat Keterangan Hukuman Pidana

Contoh surat permohonan keterangan tidak pernah dihukum atau pidana, ini untuk referensi saja. Silahkan diedit yang diperlukan. Menyesuaikan kebutuhan anda.

                                                                                Ngawi,14 Januari 2014

Perihal :  Permohonan surat keterangan                             KEPADA Yth :

BAPAK KETUA PENGADILAN NEGRI NGAWI

DI –

NGAWI

                Yang bertanda tangan di bawah ini  :

Nama                    :                IMANUDIN

Tempat Lahir      :               Ngawi,  18  AGUSTUS  1988

Umur                    :               26 Tahun

Jenis Kelamin     :               Laki- laki

Kebangsaan       :               Indonesia

Tempat tinggal  :               Ds DERO BRINGIN NGAWI

Agama                  :               ISLAM

Pekerjaan           :               PENSIUNAN PNS

Dengan ini mengajukan permohonan Kehadapan Bapak Ketua Pengadilan Negri Ngawi

Untuk mendapatkan surat keterangan tidak pernah dihukum / terkena tindak pidana, guna

Untuk kepentingan  CALON PANWAS CAM  KEC. BRINGIN NGAWI JAWATIMUR

Bersama ini saya lampirkan :

1. Foto copy KTP
2. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( SKCK )

Demikian permohonan ini sebelumnya di ucapkan terimaksih.

Pemohon

IMANUDIN

                                                                           

Terimakasih kepada +Yati Bening +Santy Yang +Susilo Bambang Yudhoyono +Yula Tilar